茂医保函〔2024〕60号

茂名市医疗保障局关于市第十三届人大第五次会议第20240047号建议会办意见的函

市民政局：

　　黎晓代表提出的《关于加快推进我市养老服务产业发展的建议》（第20240047号）的建议收悉。经认真研究，我局会办意见如下：

　　一、对养老人员倾斜的医保政策待遇

　　我市基本医疗保险实行差别支付政策，基本医疗保险基金支付向基层医疗卫生机构（含提供健康养老服务的基层医疗机构）倾斜。城乡居民医保参保人在乡镇卫生院、一级（含未定级）、二级、三级定点医疗机构住院的支付比例分别为90%、85%、70%、65%；城镇职工医保在职职工在乡镇卫生院、一级（含未定级）、二级、三级定点医疗机构住院的支付比例分别为90%、90%、80%、80%，退休人员分别为92%、92%、85%、85%，充分保障了职工退休养老人员的医保权益，减轻了就医费用负担。

　　参保居民在基层医疗机构享有每人每年200元普通门诊待遇，支付比例为50%；根据《茂名市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，我市全面实施职工门诊共济政策，职工医保普通门诊统筹在选定的乡镇卫生院、一级（含未定级）定点医疗机构、二级定点医疗机构、三级定点医疗机构的支付比例分别为80%、70%、60%、50%，对退休职工实施倾斜政策，支付比例分别提高5%，我市2024年度职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额标准为1960元。

　　二、关于推进长期护理保险制度

　　经与省医保局沟通，根据《国家医保局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）规定，长期护理险试点为国家统筹、部署的工作，未经国家医保局和财政部同意，各地不得自行扩大试点范围。目前广东省长期护理险试点城市为广州市。我局将加强与省沟通衔接，借鉴学习广州等试点城市经验，为探索长期护理险做好准备。

茂名市医疗保障局

2024年4月11日