B类

茂医保函〔2023〕193号

茂名市医疗保障局关于市第十三届人大四次会议第20230101号建议答复的函

***代表：

　　您提出的《关于不能只选定一家医院作为医保门诊共济报销点的建议》（第20230101号）建议收悉。我局高度重视，积极组织市卫生健康局进行认真研究办理，并与您在9月8日和20日进行了电话沟通，经综合市卫生健康局会办单位意见，现将办理有关情况答复如下：

　　一、关于扩大职工医保普通门诊统筹选点范围

　　根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《广东省人民政府办公厅关于印发〈广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法〉的通知》（粤府办〔2021〕56号）和《广东省医疗保障局广东省财政厅关于建立广东省医疗保障待遇清单制度的实施方案》（粤医保规〔2022〕3号）等文件精神，结合我市实际，我市于2022年出台《茂名市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，并于2022年8月1日实施，政策规定，为加强医疗保障服务管理，促进合理引导就医流向，落实按人头付费方式的付费机制，参保人员需选定1家定点医疗机构就诊，一般一年一定。

　　针对扩大职工医保门诊统筹选点范围问题，我局已对优化职工医保门诊统筹经办服务措施展开前期研究工作，与省医保局积极沟通，请示探索扩大选点范围的可行性和科学性，在不影响分级诊疗制度和医保基金安全的前提下，可研究探索将门诊选点范围扩大到2家（不超过2家），进一步方面群众门诊就医购药，拟于2023年底前出台进一步优化门诊服务的政策。

　　目前我局为进一步优化职工医保门诊统筹经办服务，已开通职工医保门诊统筹变更选点线上办理渠道，参保人员可根据就医需要、居住地变化等原因，通过“粤医保”微信小程序线上办理职工医保门诊统筹选点、变更选点业务。

　　二、下一步工作计划

　　我市将持续落实各项医疗保障政策，提升保障力度，不断优化医保经办服务，督促指导医疗机构做好门诊共济保障的医疗服务工作，强化基层医疗卫生综合服务能力建设，规范诊疗行为，不断满足群众对于优质医疗服务的需求。我们将在门诊选点和变更服务上持续优化，确保为群众提供更加便捷、高效、满意的医保服务。

　　感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

茂名市医疗保障局

2023年9月22日