B类

　　茂医保函〔2023〕186号

茂名市医疗保障局关于市第十三届人大四次会议第20230096号建议答复的函

***代表：

　　您提出的《关于健全我市职工基本医疗保险门诊共济保障措施的建议》（第20230096号）建议收悉。我市政府高度重视，认真研究办理，现将办理有关情况答复如下：

　　一、关于2023年起允许参保人员选定1家以上定点医疗机构就诊

　　根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《广东省人民政府办公厅关于印发〈广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法〉的通知》（粤府办〔2021〕56号）和《广东省医疗保障局广东省财政厅关于建立广东省医疗保障待遇清单制度的实施方案》（粤医保规〔2022〕3号）等，结合本市实际，我市出台《茂名市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，并于2022年8月1日实施。

　　根据国家和省相关文件精神要求，为加强医疗保障服务管理，促进合理引导就医流向，落实按人头付费方式的付费机制，参保人员需选定1家定点医疗机构就诊，一般一年一定。

　　我局已对优化职工医保门诊统筹经办服务措施展开前期研究工作，已与省医保局积极沟通、请示扩大选点范围，拟于2023年底前完成相关工作。

　　二、关于开展“互联网＋”医保服务

　　为进一步优化职工医保门诊统筹经办服务，我局已开通职工医保门诊统筹变更选点线上办理渠道，参保人员可根据就医需求，通过“粤医保”微信小程序线上办理职工医保门诊统筹选点、变更选点业务。我局已就“扩大职工医保门诊统筹选点”范围与省医保局请示、沟通，将于近期进一步优化职工医保门诊统筹经办服务措施，畅通群众就医购药及结算渠道，提高医保服务便利性、可及性。

　　除职工医保门诊统筹选点、变更选点业务以外，我局已有45个公共服务事项上线广东政务服务网，所有事项均已进驻政务服务大厅，综合受理率100%，网上可办率100%，异地就医备案、普通门诊选点、产前检查选点登记、参保信息查询等23个事项可通过“粤医保”、“粤省事”等平台实现“指尖办”，进一步优化提升医保经办服务效能。

　　以上答复可主动公开。

　　感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　茂名市医疗保障局

　　2023年9月15日