B类

茂医保函〔2023〕184号

茂名市医疗保障局关于市第十三届人大四次会议第20230027号建议答复的函

***代表：

　　你们提出的《关于优化职工医保门诊共济保障机制的建议》（第20230027号）建议收悉。我市政府高度重视，认真研究办理，并与领衔人代表在8月29日进行了电话沟通，现将办理有关情况答复如下：

　　一、关于增加职工医保门诊共济定点医疗机构选点范围及优化本地方案

　　根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《广东省人民政府办公厅关于印发〈广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法〉的通知》（粤府办〔2021〕56号）和《广东省医疗保障局广东省财政厅关于建立广东省医疗保障待遇清单制度的实施方案》（粤医保规〔2022〕3号）等文件精神，结合我市实际，我市于2022年出台《茂名市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，并于2022年8月1日实施。

　　根据国家和省相关文件精神要求，为加强医疗保障服务管理，促进合理引导就医流向，落实按人头付费方式的付费机制，参保人员需选定1家定点医疗机构就诊，一般一年一定。

　　为进一步优化职工医保门诊统筹经办服务，我局已开通职工医保门诊统筹变更选点线上办理渠道，参保人员可根据就医需求，通过“粤医保”微信小程序线上办理职工医保门诊统筹选点、变更选点业务。我局已就“扩大职工医保门诊统筹选点”范围与省医保局请示、沟通，将于近期进一步优化职工医保门诊统筹经办服务措施，畅通群众就医购药及结算渠道，提高医保服务便利性、可及性。

　　二、关于加强政策宣传引导

　　我局通过多渠道、多层次、全方位开展医保政策宣传解读和业务培训工作。自《茂名市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》实施以来，我局已组织召开全市门诊共济保障政策业务培训会议，并通过政府官方网站、“茂名医保”官方公众号对我市职工医保门诊共济保障政策进行宣传，其中已在茂名医保公众号开展相关政策宣传解读和发布便民指引20余次。今年我局将于2023年第四季度深入镇（街）、村（社区）、企业、学校、医院、广场、车站等场所，通过线上、线下相结合的方式对包括职工医保门诊共济保障政策在内的医保政策及相关业务指引展开宣传引导工作，进一步提高人民群众对医保政策的知晓率。

　　我局已对优化职工医保门诊统筹经办服务措施展开前期研究工作，已与省医保局积极沟通、请示扩大选点范围，拟于2023年底前完成相关工作。

　　以上答复可主动公开。

　　感谢你们对我市医疗保障工作的关心和支持，欢迎你们继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

茂名市医疗保障局

2023年9月12日