一、什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

人间狂犬病潜伏期从5天至数年（通常2-3个月，极少超过1年），一旦发病，病死率几乎100%，给人类生命健康造成严重威胁。

二、狂犬病只有犬能传播？

（一）高风险

1.犬是我国狂犬病的主要传染源，其次是猫。

2.野生食肉动物也有传播风险，鼬、獾、狐狸、貉、狼是我国重要的野生动物传染源。

3.蝙蝠。

（二）低风险

牛、羊、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿动物咬伤风险低。

（三）无风险

禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等动物不感染、不传播狂犬病病毒。

三、狂犬病是如何感染人的？

病毒直接接触粘膜，或者破损的皮肤。

咬伤、抓伤是最常见的途径。 

发病的动物舔舐口腔、肛门等粘膜，或者尚未愈合的伤口，都可能传播病毒。

对狂犬病动物宰杀、剥皮，偶尔也会造成感染。 

移植狂犬病死亡患者的器官，也可传播（但非常罕见）。

彻底煮熟的动物肉和经巴氏消毒法处理过的奶及奶制品，不会传播狂犬病病毒。

四、暴露后如何处置

根据不同的暴露性质和严重程度进行暴露分级，采取相应的预防处置措施。

一级暴露（无需处理）：接触/喂养动物，皮肤完好没有受伤。

二级暴露（立即处理伤口并接种疫苗）：裸露的皮肤被轻咬、轻微抓伤或擦伤、皮肤破损但无出血。

三级暴露（立即处理伤口并注射被动免疫制剂；随后接种疫苗）：单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血破损皮肤被舔舐；接触蝙蝠；黏膜被动物体液污染。

五.被打过疫苗的狗咬伤后是否需要接种疫苗？

我国属于狂犬病流行区，致伤动物即使曾经注射过狂犬病疫苗，有可能失效或者不产生免疫，因此建议暴露后进行预防处置措施。

六.如何进行伤口处理？

与普通创伤伤口相比，动物致伤伤口具有病情复杂、软组织损伤严重、细菌感染率高等特点，严重、复杂的动物咬伤伤口的后续外科处置，最好尽快去医院，由专科医生完成。

如果伤口轻微，尤其是二级暴露，可用流动清水（自来水）冲伤口。再用肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口。重复以上步骤至少15分钟，如果伤口较深、较大，建议尽快去医院处理。

七、狂犬病疫苗接种

狂犬病疫苗接种应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键。

我国批准上市的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序包括“5针法”和“2-1-1”程序（4针法）两种，具体以疫苗使用说明书为准。

尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗继续按原程序完成全程接种。

八、为何打了疫苗后还是难逃病发身亡？

为什么有些人被犬伤后，经过伤口处理和狂犬疫苗及人狂犬病免疫球蛋白注射，仍会感染狂犬病？

据文献记载，这可能与存在以下几种因素有关：

（一）被咬伤患者的动物体内狂犬病病毒数量越多，致病力越强。

（二）被咬伤处存在不易察觉的微小穿透性损伤，致使伤口未得到冲洗、消毒，局部未注射免疫球蛋白，此时很容易让伤口附近的病毒渗入体内而加大感染狂犬病的风险。

（三）被咬伤患者的头面部、上肢、背部及伤口面积大而深，或多处受伤。狂犬病毒主要攻击中枢神经，被咬的伤口离中枢神经越近，那么疫苗注射后未产生保护性的中和抗体，病毒就已经到达中枢神经导致发病。

（四）对于某些人群，如老年人、严重营养不良者、慢性患者、先天性或获得性免疫缺陷患者、暴露后48小时或更长时间接受疫苗接种者，常规接种容易出现免疫失败，狂犬病毒在注射疫苗前已经顺着神经在体内复制并蔓延。

（五）使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败。

（六） 没有合理及时使用抗狂犬病血清或人用狂犬病免疫球蛋白。

（七）没来得及完成全程接种狂犬疫苗，病人就已经发病的。

（八）因个体体质因素，接种疫苗后并非100%产生抗体。