6月30日,我市召开2026年医保数据定向发布会议,市政府副秘书长陈研出席会议并讲话。会议由市医保局党组书记、局长杨裕全主持。
会上,市医保局专题发布了全市医保扩面征缴、基金运行、待遇享受、支付方式改革、病种专题分析等情况,聚焦“钱、效、错”,对基金管理、改革成效、诊疗行为、任务落实等方面进行了深入分析和解读,近年来,在政府高位推动、政策宣传引导、数据发布赋能、部门合力治理等多重举措下,我市医保制度改革取得显著成效,待遇水平巩固提升,支付改革持续深化,价格治理提质增效,专项整治纵深推进,医保服务高效便捷,基金运行安全稳健,医药机构适应改革,就医结构有序转变,群众就医购药获得感提升明显。同时,对有关异常数据和弱项短板进行了分析和披露,作出风险提示和政策引导。
会上,市医保局围绕持续做好医保数据发布、深化医保支付方式改革、医保重点工作落实、守牢基金安全底线等方面提出了具体部署要求。市卫生健康局围绕坚持“强基、稳二、控三”原则、优化功能定位和结构、规范诊疗行为、抓实病案质量管理、强化专科共建和技术协作、加强服务能力建设等方面提出了具体部署要求。
陈研同志强调:
一是要统一思想认识,深刻认识医保数据赋能的重要意义。医保数据是医疗保障事业健康持续发展的重要家底,是推动医保改革提质增效的重要基础。数据发布既是国家和省部署的重要任务,也是守护民生底线的重要举措,更是“三医”协同发展和治理的重要抓手,用好用足医保数据发布工作机制具有重要意义。
二是要坚持数智赋能,以医保数据驱动医疗保障事业提质增效。各部门要充分用好本次定向发布的权威医保数据成果,依托医保数据动态调整优化医保待遇政策,以数智赋能破解群众就医办事堵点难点,优化全市医疗资源全域布局,让医保大数据全面融入全市医疗保障与医疗卫生治理全过程、各环节。
三是要压实各方工作责任,筑牢医保民生保障坚固防线。医疗保障工作必须坚持政府统筹、部门协同、机构落实、社会监督,构建横向到边、纵向到底的责任落实体系。医保部门要持续优化数据发布全流程机制,稳步深化DIP支付改革落地见效,加快建立长期护理保险制度,坚决守住基金安全底线。卫生健康部门要全面加强辖区内各级定点医疗机构行业监管,主动配合医保部门开展基金监管、数据共享、支付改革评估等工作,推动三医协同治理和发展走深走实。定点医药机构要切实提高思想认识,主动用好医保数据,常态化开展内部自查自纠,严格遵守医保各项规章制度和诊疗规范,自觉维护公平规范、安全有序的医保运行生态。
各区(县级市、经济功能区)人民政府(管委会)分管负责同志;市县两级医保、财政、卫生健康部门有关负责同志;各级医保经办机构有关负责同志;医保数据工作组全体成员;定点医药机构有关负责同志;部分合作企业负责同志约350人参加会议。